表4 说明书中明确“不可静脉注射/推注”的药物
表5 说明书中明确“不宜静脉注射/推注”的药物
注：上述列举的注射剂可能因为厂家不同，具体说法不同，请以说明书为准。
静脉注射易将药物迅速达至疗效浓度，并可持续维持疗效所需的恒定浓度。但由于药物浓度过高或给药速度过快，易产生不良反应，甚至危及生命。
以下几大原因药师朋友得知道：
▍ 高浓度电解质：如氯化钾、硫酸镁等。10%氯化钾注射液10ml内含氯化钾1g，推注后血钾浓度立即上升，损害心肌，可引起患者猝死。10%或25%硫酸镁注射液应稀释后静脉注射，否则可能引起呼吸抑制，甚至导致呼吸麻痹。
▍ 利尿药：如呋塞米、利尿酸钠等，静脉推注速度过快可引起突发性耳鸣、耳聋。
▍ 神经肌肉接头阻滞药：氨基糖苷类抗生素如阿米卡星、庆大霉素、链霉素、核糖霉素、妥布霉素、奈替米星等，以及多黏菌素B、林可霉素、克林霉素，直接静脉推注可发生神经肌肉接头阻滞，引起呼吸抑制。
▍ 非水溶剂药物：如氢化可的松注射液、氯霉素注射液的溶剂为乙醇溶液，不宜静脉推注。
▍ 氨茶碱、苯妥英钠、利多卡因、维生素K1等：静脉推注速度过快可引起死亡。
▍ 局部刺激明显的药物：
①万古霉素、去甲万古霉素局部刺激强烈，可引起局部剧痛、静脉炎和组织坏死，静脉推注易增加药品的不良反应率，如“红人综合征”、血栓性静脉炎、低血压等；
②氟喹诺酮类、乳糖酸红霉素、磷霉素、亚胺培南/西司他丁等，静脉推注易发生静脉炎，故采用静脉滴注并控制滴速。
小结
药物说明书册修订是是为了让药品更加安全，临床医师与药师应仔细阅读辅酶A说明书的修订内容。药品说明书具有法律依据，医师与药师做为治疗团队的成员一员应熟知说明书中的内容，给予正确的给药途径，确保患者的用药安全。
参考文献
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来源：医学界临床药学频道
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